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大医一院胃肠外科提高患者生活质量又推新技术
 
新商报 2018.02.05
 
最近,辽宁省发布了2016年《健康白皮书》,在城市居民恶性肿瘤死亡排名上,胃癌排在第四位。实际上,早期胃癌通过胃镜或腹腔镜切除,生存率达到90%。在领先全国的保留幽门和迷走神经的胃早癌根治术基础上,大连医科大学附属第一医院胃肠外科在个性化精准治疗和提高患者术后生活质量上又提升了一个层次。该科副主任梁品表示,如果判断胃早癌没有发生淋巴结转移,可以局部切除肿瘤,这使得手术范围更小,对患者损伤更少,术后并发症也减少了。从2017年开展研究性治疗以来,已经有7位患者受益,年龄最大的81岁。

  随着胃镜技术的进展,很多早期胃癌都可以在胃镜下直接切除。但是,当患者胃部有溃疡、肿瘤分化程度低或者有黏液,就需要进行外科手术切除。“早期胃癌的死亡率占10%,与是否出现淋巴结转移有关。”梁品介绍说,有的患者病灶距离幽门有一段距离且大于4.5厘米,如果切除了幽门和迷走神经,术后发生反流性食道炎和胆石症的几率达20%,这部分患者的生活质量会大幅降低。十几年来,胃肠外科为100多位患者进行了保留幽门和迷走神经并廓清周围淋巴结的手术治疗。

  然而,临床中,医生发现部分患者并未发生淋巴结转移,手术范围是可以缩小的。60多岁的孙先生患上了早期胃癌,需要进行手术切除。术前,梁品安排患者在胃镜下给肿瘤和周围淋巴组织做示踪剂引导,半个多小时后,示踪剂就将肿瘤和周围淋巴的情况标记出来了,医生在腹腔镜下可以清楚地看到黑色示踪剂的定位。“这位患者没有发生周围淋巴转移,那么只需要切除肿瘤即可。双镜联合使用将手术患者进一步细分,在将肿瘤切干净的前提下,最大限度地保留了患者的胃功能。”梁品表示,这项技术已经通过了新技术临床应用,对病例的筛选相当严格。如果发现患者已经出现了周围淋巴转移,医生还是会选择传统的胃癌根治术,扩大切除范围。

  致力于

  个性化精准治疗

  在个性化精准治疗方面,大医一院胃肠外科一直处于国内领先地位。梁品告诉记者,除了双镜联合切除早期胃癌之外,科室还在保留贲门或幽门切除胃间质瘤等方面的技术也一直在精进,最终目标就是保留患者正常组织最大化,提升术后生活质量。
 
 
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