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大连医科大学附属第一医院系列报道

暖医暖患
 
大连日报 2017.06.26
 
6·26中国医师节

    每年6月26日的医师节,不仅是为了鼓励执业医师树立自尊自爱、奋发向上的精神,更是为了架起医患间沟通的桥梁,构建温暖和谐的医患关系。 

    医者仁心、济世达人,崇仁厚德,秋兰为佩。医生是保护人民健康和生命安全的白衣天使,他们怀着悬壶济世的仁心,在救死扶伤的道路上勇往直前,争分夺秒从病魔手中夺回无数生命。无论何时何处,只要医院的灯亮着,患者远远地就多一份安心;内心再多恐惧,也会因为遇见那席白衣而变得安宁;医生温柔的笑容好似一剂“良方”,让备受折磨的患者无比坚强;那一句句真诚的问候,无不让患者感受到亲人般的温暖……大医一院的千余名医者,在与生命为伴的道路上留下了无数令人动容的瞬间,在明确“急症患者、疑难病患、高新技术、危重病患”四大医疗服务定位的基础上,实现现代医学下的人文关怀和品质服务; 举办中-加住培高峰论坛之模拟教学培训课程,使学生能够顺利完成从学生到医生的转变;启动了多种形式医联体建设模式,实现真正的医疗资源下沉。

    医学归根结底是爱的产物,大医一院的白衣天使们用一颗颗纯朴善良的心、一次次全情忘我的投入和一幕幕感人至深的实际行动,诠释了医师对生命的尊重,对患者的关爱。

    六大国家级

    临床重点专科

    [骨科]

    雄厚实力向国际水平看齐

    自2012年末被评为国家临床重点专科以来,大医一院骨科的学科建设得到了国家资金和政策的充分支持。据骨科主任曲巍介绍,大医一院早在2002年就进行了骨科专业的细分,分为关节、脊柱、创伤及手显微外科四个亚专科,实现了“专科专业、专病专治”的医疗新格局。2010年,在该院骨外科基础上成立大连医科大学骨科医院,是辽宁省属第一家集医疗、教学、科研为一体的大型专业骨科医院。

    作为全省最大的骨科专科中心,大医一院骨科下设专科门诊及骨折治疗室、五个病区及大连医科大学骨科研究所、激光治疗中心、中美人工关节置换中心等机构,拥有卫生部关节内镜技术培训基地、辽宁省骨关节疾病诊疗中心,具有医疗能力强、医疗质量高、管理规范等优势,在临床医疗服务体系中居于技术核心地位,也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。已跻身“国家队”的大医一院骨科,让大连市的骨科诊疗服务具备了向国内一流水平看齐的综合实力。

    先进技术让高龄老人摆脱疼痛

    近日,大医一院骨科接诊了一位80多岁患有腰间盘突出的老人,患者入院时表情十分痛苦、焦急,看见脊柱外科杨群主任犹如看见一颗救命稻草。老人同时伴有心血管疾病,因此出于安全考虑,杨群主任带患者到心血管外科进行了检查和评估,结果显示为勉强耐受腰椎手术。杨群主任交待病情后,立即为患者实施“微创经皮内镜腰间盘摘除术”,手术只用了半个多小时,通过筷子头大小的伤口就将压迫神经的间盘拿掉。患者当日晚上就能下床行走,第二日便出院了。看到老人灿烂的笑容,医护人员感到无比欣慰,因为那是对达成患者小小夙愿最好的回应。

    [护理学科]

    优质服务领跑全国第一方阵

    2010年12月,大医一院护理部以其深厚的底蕴跻身卫生部首批20家国家级“临床护理”重点专科建设行列。在项目建设期间,获批中华医学会糖尿病教育培训基地、辽宁省急症护理培训中心、大连市护理质量控制中心及大连市静脉输液培训中心;2013年,原卫生部组织“第三方护理满意度调查”,大医一院护理服务总体满意度为97.39%,在全国112所医院中位居第五,2014年名次再度提升,护理服务总体满意度名列全国第四位;在国家卫生计生委医政医管局“2015改善服务创新亮点展示评选活动”中荣获“优质服务岗”;在2015年和2016年“进一步改善医疗服务行动计划——全国医院擂台赛”中,护理部连续2年荣获“深化优质护理服务”十大价值。2017年,被国家卫生计生委评为全国优质护理服务表现突出单位,全国109家,辽宁仅有三所医院入选,大连唯一一家。这些荣誉是大医一院护理团队站在新起点上实现新目标的开始,更是全省护理学科跨越式发展的里程碑!大医一院护理人将继续秉承“服务、创意、做什么都要好”的院风,不断探索优质护理服务持续发展的原动力,继续引领优质护理服务向科学发展、纵深发展、和谐发展,为健康中国的建设保驾护航!

    用真情温暖和鼓励患者

    大医之道,仁心当先;护理之术,真爱为本。据护理部主任史铁英介绍,今年5月,神经外二科迎来了一位特殊的患者,妊娠34周,恶性胶质瘤复发。患者在连硬腰麻下行剖宫产术,全麻下行右侧颞叶胶质瘤切除术。由于一天进行了两次大手术,刀口的疼痛让患者拒绝翻身变换体位,科室护士耐心安慰、轻抚,协助患者慢慢转身;患者术后需要入住监护室,为了打消其对陌生环境和疾病的恐惧,护士长安排了一位高年资、有丰富临床经验的护士为其提供专护;长时间的分离让这位病床上的母亲难掩对孩子的思念之情,几度泪下,护士长见状便将其2岁半的大女儿抱至床前,一遍遍教孩子说:“妈妈加油”。当妈妈的大手拉住孩子的小手,当孩子的小嘴亲吻妈妈的脸庞时,所有医护人员只有默默的祝福,盼望她早日康复。

    [肾内科]

    在创新中引领学科前沿

    大医一院肾内科暨大连医科大学肾脏病研究所,从一个在国内名不见经传的“小科”,逐步发展壮大,成为卫生部首批腹膜透析培训示范中心、国家卫生计生委肾脏病国家临床重点专科、全国县级医院血液净化培训基地、卫生部肾脏专科医师培训基地、国家药物临床试验机构、慢性肾病国家临床医学研究中心核心单位等,是辽宁省唯一的肾脏病国家临床重点专科。率先开展了肾病综合征营养及免疫治疗方法、血液净化技术治疗难治性肾脏病等新技术、新疗法,大大降低了激素及免疫抑制剂等药物副作用,显著提高了IgA肾病、肾病综合征等原发性肾小球疾病的临床缓解率和治愈率,减少了尿毒症的发生率,使广大慢性肾脏病患者受益。尤其在IgA肾病、膜性肾病的临床防治方面取得了创新性成果,达国内先进水平。肾活检数量居大连地区首位,采用的改良式肾穿刺活检技术出血风险小、无痛苦、并发症少,建立了大连首个肾脏病专科病理实验室,肾脏病理质量及诊断水平得到业界高度评价和认可,参加多项国内和国际肾脏病理临床研究。与中科院大连化物所合作,在国际上率先建立“仿生肾脏微流控芯片” 技术平台,提升了我国在肾脏病生物材料领域的国际地位。

    扎实的技术是医患间信任的根本

    “患者来到肾内科就诊时非常消瘦。”据肾内科林洪丽主任介绍,该患者因蛋白尿伴纳差、血肌酐升高入院,既往有4年的“肺间质纤维化”病史。患者虽然病史较短,肾脏影像学提示双肾大小尚可,但血肌酐升高明显,结合患者有肺间质纤维化病史,因此要高度警惕急进性肾小球肾炎——ANCA相关性小血管炎和Goodpaster综合征。林洪丽主任立即为患者完善ANCA及抗GBM抗体检查,并向家属讲明疾病的严重性及行肾活检检查的必要性和可能发生的风险。家属当即表示完全配合医生的专业诊治。在患者确诊为慢性肾脏病基础上的急性肾损伤 ANCA相关性小血管炎后,林洪丽主任再次向患者及家属讲明治疗方案,患者及家属对治疗方案无异议并积极配合。最终,患者病情明显好转。

    生命面前,医生和家属都心无旁骛,一心为着生命的至高利益而做出一致的抉择,这才是医患关系中最本真的状态,也应该是医患关系的常态。

    [重症医学科]

    精湛技术屡创生命奇迹

    2012年大医一院重症医学科获国家临床重点专科称号,该科在危重患者的抢救成功率方面已居全国领先水平,并在此基础上力争探索出一条具有自身特色的先进的危重症诊疗路径,使本地区的重症医学发展能在医疗特色、设备、规模和现代管理等方面保持国内领先水平,同时培养出一批整体素质好、业务水平高的中青年学术带头人,以适合国内、外竞争和承担重大项目的要求,逐步实现与欧美发达国家的重症医学接轨的总体发展目标。

    2013年,大连市卫生计生委(原卫生局)正式批准该科组建大连市重症医学中心。中心依托大医一院重症医学科在人才、科研、临床等方面的优势资源,在强大的临床信息系统、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)、高频振荡通气、血液净化技术、主动脉气囊反搏、床旁多普勒超声、脉波指示剂连续心排血量监测仪(PiCCO)等多项高新技术的支持下,形成以“危重症救治中心+重症医学教研室+重症医学研究所”的三重学科布局为目标,充分利用重症医学实验室的科研平台,形成以学科建设带动临床工作、人才培养、教学、科研以及国际交流与合作的全面发展格局,努力实现严重危害人群健康的危重症的诊治、监测水平的大幅提高和病死率的显著降低。

    竭尽全力给予患者希望

    “谢谢ICU医护人员给了我第二次生命,是你们的精湛医术和深度的人文关怀挽救了我!”这是小丽(化名)离开ICU时写下的一句话,虽然简单却饱含深情。据重症医学科万献尧主任回忆,今年春节后上班第一天,二胎妊娠31周的小丽因发热、呼吸困难辗转数家医院,最后转到了大医一院产科。产科完善一系列检查后,发现除了肺部感染,患者已经出现多脏器功能障碍(肝功能、肾功能、心功能、凝血功能障碍),且流行性出血热抗体弱阳性。因病情危重,危及产妇、胎儿生命,产科立即与重症医学科反复商讨、评估后,决定于2017年2月4日行剖宫产术,术后产妇送至早已严阵以待的重症加强治疗病房(即ICU)。万献尧主任为其制订了集束化治疗方案,在科室医护人员无微不至地照顾下,患者病情终于一天一天好起来,不久便回到了产科病房。

    每当谈及这样的患者时,万献尧主任心中都充满了安慰和喜悦,因为他们在与死亡的博弈中又赢了一次,这样的胜利让一个个家庭更加美满。

    [心血管学科] 

    占据心血管病诊疗制高点

    大医一院心血管学科始建于1953年,2011年成为大连心血管领域唯一的国家临床重点专科,是中华医学会心血管病介入治疗培训基地、卫生部心律失常介入治疗培训基地、卫生部冠心病介入治疗培训基地、卫生部国家临床重点专科、中华医学会远程心电监测中心、美国心脏病学院(ACC)临床技能培训基地,辽南地区唯一获得中国胸痛中心认证的医院,2016年相继成为辽宁省心律失常发生机制研究重点实验室、辽宁省心律失常临床医学协同创新联盟等。自成立以来,心血管病医院的多项医疗指标创造历史,大连医科大学心血管病院院长夏云龙介绍,2016年门诊量近18万,较整合前的2014年同比增长56.34%;出院人数超过1.4万,较2014年同比增加 56.75%。整合当年患者满意度问卷调查的满意率更是达到了历史性的100%。体现专科诊疗能力和水平的重要指标——心脏介入诊疗总例数也在不断增长,由2013年的3000余例增加到2016年的5300例,治疗成功率达98%以上,整体实力与水平位于国内前列。

    技术是立院之本,作为国家临床重点专科,大连医科大学、大医一院心血管病院有7项技术业内领先:冠心病介入治疗技术、心律失常的导管射频消融技术、心动过缓的心脏起搏技术、心血管病的心脏外科技术、大血管支架与外科治疗技术、结构性心脏病的介入治疗技术及危重患者的生命支持技术。

    绝处逢生是对患者最大的安慰

    2016年底,心血管病医院心力衰竭与结构性心脏病科收治了一位心衰患者。老人77岁,2年前开始出现心悸胸闷气短的症状,常规药物治疗仍反复出现症状加重,辗转于多家医院,诊断为扩张性心肌病、二尖瓣重度关闭不全,永久性房颤,此结果意味着患者被判了“死缓”。当入住大医一院时,已是他选择的第七家医院。在心衰科常规的病例会诊中郭然主任提出,该患者除常见的心衰症状外,房颤和重度二尖瓣关闭不全所起的作用评价对未来的诊疗策略选择非常重要。多巴酚丁胺负荷超声有助于鉴别诊断,但此类患者药物负荷超声评价风险较大。经过与患者及家属充分的沟通交流,赢得信任基础上检查评估,心衰、脏超声、心律失常团队会诊,认为心肌功能以及瓣膜的功能本身尚好,房颤可能是导致心脏扩大、心衰加重的主因。在心律失常科尹晓盟副主任的带领下,患者全麻下行房颤消融手术,虽然此种心衰患者麻醉和手术风险很大,但在麻醉科与心律失常、心衰团队共同努力下,房颤得以成功消融。重要的是,患者6个月后复诊,由原来的不能活动,到现在每日步行2公里。老人兴奋之余送来锦旗并赋诗感谢:“时康老朽谢洪恩,重症倾危施诊治,救死扶伤病客魂,神医至德出豪门”。

    行医之乐莫过于此,让濒临绝境的患者看到希望的曙光,这也是心血管病医院团队前行的动力!

    [腹部急症外科]

    (中西医结合普外科)

    凝心聚力引领专业创新

    大医一院腹部急症外科(中西医结合普外科)是以急腹症,特别是胆胰疾病诊治及中西医结合微创治疗为特色的国家级重点学科基地、国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、一级学科博士点、博士后流动站、辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心、辽宁省高校中西医结合创新团队的基地。

    大医一院副院长尚东介绍,近5年,科室采用微创技术治疗胆胰患者达4000余例。腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的三镜联合微创手术治疗复杂胆石症、胆管炎、胆源性胰腺炎,腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜微创治疗重症急性胰腺炎等,均达全国先进水平。对胰腺及胆道肿瘤的治疗也积累了丰富的经验,相当数量的患者通过手术及中西医结合综合治疗达根治目的,绝大多数患者延长了存活时间,提高了生存质量。腹腔镜下经胆囊管行胆道镜胆总管探查碎石、取石术治疗胆总管结石,在2012年中华医学会消化内镜分会外科学组年会暨第十届全国内镜腹腔镜外科研讨会上现场手术演示,得到一致好评。该科与国内外著名医院有密切的交流及实质性的合作。通过远程网络手术视频观摩、远程医疗会诊、互访等方式与美国宾夕法尼亚Thomas Jefferson医院胆胰外科中心、美国匹兹堡大学医疗中心建立合作交流关系。

    勇于担当 让患者放心

    来到大医一院腹部急症外科时,患者已经腹痛伴间断发热20余天。普外三科主任毕伟介绍,该患者于入院前20天进食大量食物后出现突发腹痛,伴恶心、呕吐及寒战高热,体温最高达39摄氏度,通过急诊CT检查并结合患者症状、体征、辅助检查,最终诊断为重症急性坏死性胰腺炎 、重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿形成 、脂肪肝 及左侧胸腔积液。因患者病情较重,入院后给予心电监护、持续低流量吸氧、禁食、早期行三腔喂养管置入并行肠内营养治疗等,同时辅以中西医结合治疗方法,应用科室中药清胰颗粒辅以灌胃、灌肠治疗,中药芒硝外敷胰腺坏死区等治疗。因患者存在胰腺炎后胰腺假性囊肿,同时合并感染坏死,毕伟主任为患者进行超声引导下腹腔囊肿穿刺引流术,引流出大量脓性液体,而后每日行甲硝唑冲洗、保持引流管通畅等治疗。经过50余天的治疗和悉心照料,患者痊愈出院。

    在急腹症外科,每一位医生都身经百战,经历过大大小小的抢救。他们不惧困难,勇于担当,挽救了一个又一个生命。

 
 
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