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大连医科大学附属第二医院 大连医科大学肿瘤医院

肿瘤大学科”模式 多学科联合诊疗肿瘤防治一体化 全程化
 
大连日报 2018.04.17
 
王亚明 尹淑媛

    大连医科大学附属第二医院(以下简称大医二院)是大连医科大学肿瘤医院、大连肿瘤诊疗中心、国家卫生计生委临床重点专科,并与世界著名肿瘤医疗机构——德国奥尔登堡医院建成大连中德肿瘤中心。大医二院从改善患者的就医感受和全方位为肿瘤患者提供高质量医疗服务出发,凭借强大的肿瘤防治团队,齐全的肿瘤优势资源,施行肿瘤学科的大融合,搭建“肿瘤大学科”的框架,更新治疗理念,开展全面治疗手段,形成了肿瘤治疗从健康宣教、筛查、早期诊断、疑难肿瘤诊疗、肿瘤康复等一体化、全程化、无缝隙的一体化诊疗模式,为滨城百姓筑就坚实的健康堤坝。

    “肿瘤大学科”模式 “全程化”肿瘤防治

    整合各学科 形成“肿瘤大学科”

    大医二院肿瘤诊疗中心整合了肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤介入治疗科、肿瘤康复科、核医学科、肿瘤病理科、数字影像诊断及远程会诊中心、SFDAI期药物临床试验机构、肿瘤基础研究室和肿瘤生物标本库、风险评估室等专业,在大连率先建立肿瘤亚专科病房,肿瘤内科划分为消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部及淋巴肿瘤、泌尿生殖妇科等5个亚专科,肿瘤外科划分为肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科、胸外科、妇科肿瘤、泌尿外科、肿瘤介入等多个亚专科。肿瘤亚专科的推行使肿瘤诊疗进入了一个新阶段,更符合临床医学的发展趋势,促进肿瘤大学科的发展,有助于提高中心各类肿瘤的综合诊疗水平,以更好地服务于大连市肿瘤患者。

    为了促进肿瘤的基础研究向临床转化,大医二院全职引进哈佛大学肿瘤研究院程海凌教授作为医院的肿瘤研究所所长,从事肿瘤基础研究。并与大连医科大学肿瘤干细胞研究院合作共建大医肿瘤防治协同创新中心,真正将肿瘤基础研究与临床应用有机结合起来,肿瘤基础研究的成果在临床实践中将得到转化,充分体现肿瘤研究的临床应用价值,通过大连医科大学与大医二院双方12对PI的结合,推动医院的影响力逐步提升。

    完善每个诊疗环节 一个环节就是一个中心

    正是基于肿瘤大学科的发展理念,大医二院将肿瘤的管理与治疗纳入到了医院战略发展的重要内容。医院以开展“抓质量、抓服务、抓作风、抓感受”等“四抓”活动为切入点,在不断提升医疗质量的同时,通过各种手段方便患者快捷就医,目前,大医二院平均日门诊量已经超过7000人次,而肿瘤的就医人数居于医院首位,为了减少患者等待时间,医院对门诊就诊情况进行评定,通过手机支付宝服务窗、手机APP、微信预约,网上预约挂号、电话预约挂号、自助机预约挂号等各种措施,极大减少了患者等待时间,提升了患者的就医感受。

    在肿瘤治疗方面,每周面向全社会进行肿瘤健康课堂,成为大连市肿瘤健康宣教中心、大连市肿瘤筛查中心、大连市肿瘤早期诊断中心、大连市疑难肿瘤诊疗中心、大连市肿瘤诊治质控中心、大连市肿瘤治疗康复中心。

    多种诊疗机制 就医更放心更方便 肿瘤化疗不住院 医保也报销

    大医二院肿瘤化疗门诊是大连市首个肿瘤化疗门诊,作为快速提升医疗软实力的重要工作之一,是大连市肿瘤诊疗的一个里程碑。这一举措,大大缩短了患者等待就医的时间,病情较轻且稳定的肿瘤患者可以白天在化疗门诊接受化疗,省去了患者住院时的门槛费、床位费、护理费和诊疗费,降低肿瘤患者的心理负担。

    同时,大医二院肿瘤化疗门诊检查、诊疗不用排队,化疗只需按医生指定时间进行,患者就医一路绿灯。对医院来说,门诊化疗可以节省医疗资源,对缓解床位紧、住院难等问题都具有极其重要的现实意义,让重症肿瘤患者能够得到及时治疗。

    成立多学科联合会诊中心 疑难重症肿瘤都要进行多学科会诊

    一旦被确诊为恶性肿瘤,患者和家属的心情都非常沉重,但让他们更加困扰的可能是“下一步如何治疗”。很多恶性肿瘤既可以通过手术切除,也可以采用全身化疗,还有近些年开展的介入治疗、靶向治疗、放射性治疗、粒子植入治疗……这么多治疗方法该如何选择?在大医二院肿瘤诊疗中心,患者则大可不必为这个问题担忧,中心整合医疗资源,开展肿瘤治疗多学科会诊模式(MDT),在对疑难肿瘤患者制定治疗方案前,都要进行专家集体会诊,对各种治疗方法进行评估,共同给出一个对患者来说最适合的治疗方案。

    肺结节诊疗中心 一体化综合治疗凝聚各方力量 解决更多难题。大医二院胸外科、肿瘤内科等相关科室与复旦大学附属中山医院成立肺部疾病MDT。汇集胸外科、呼吸内科、病理科、肿瘤内科、放疗科等领域内知名专家共同会诊,为患者解除疑难杂症,指导患者的诊断及治疗。去年年初,东北地区首家肺癌防治联盟诊治中心——中国肺癌防治联盟肺部结节(肿瘤)早期诊断大连分中心也在大医二院挂牌开诊。每周常规开展肺小结节MDT诊疗会诊,为广大群众提供了肺部肿瘤早诊早治的机会。

    乳腺肿瘤诊疗中心 内外主攻 关爱女性身心健康。近几年,大医二院乳腺肿瘤MDT取得突破发展,乳腺外科不断追求微创化,缩小手术创口,科室已常规开展由乳腺癌根治和即时乳房重建的一体化手术。团队与美国爱荷华大学合作探索,通过超显微吻合技术治疗淋巴水肿。乳腺癌的内科治疗针对不同类型的乳腺癌,治疗方式几乎是“一人一方”。中医在肿瘤治疗方面也发挥了重要作用,因此,大医二院在规范化西医治疗乳腺癌的同时,加入祖国传统医学的优势,成立乳腺肿瘤中医门诊,使乳腺癌的治疗效果大大增加。

    胸部肿瘤诊疗中心 多学科联合会诊打造一站式诊疗平台。规范化、微创化、系统化和个体化是大医二院胸部肿瘤诊疗中心一直在推广的治疗观点。肺癌作为一种全身性疾病,在治疗上不能仅仅依靠单一学科或单一治疗方法,而应根据病情进度、病程分期及身体状况为基础,为每位患者进行个体化分析。在大医二院肺癌诊断与治疗中心,通过MDT即肿瘤治疗多学科会诊模式,将检查确诊分步精准化。专家们对患者病情的讨论均非常精确,对各种治疗方法进行评估,最终为患者提供最适合的治疗方案,让患者无需东奔西走,辗转于各个科室,一站式就医。

    泌尿生殖肿瘤诊疗中心 打造肿瘤精准医疗 内外兼修呵护健康。在大医二院泌尿生殖肿瘤诊疗中心,汇聚了该院的泌尿外科、妇科、泌尿生殖肿瘤、放疗科、病理科、放射科等多领域专家。对女性来说,大医二院妇科微创技术的运用使许多无法或难以手术治疗的疾病获得了治疗的机会。大医二院泌尿外科则致力于个性化、精准化、微创化的诊疗方案,这里每年完成的3000台手术中,超过90%是微创手术。大医二院肿瘤五科作为大连市第一个以泌尿生殖与妇科肿瘤内科方向为主的亚专科,在相关肿瘤疾病的综合治疗策略以及晚期治疗管理方面,把控得更为全面,降低了相关并发症,延长了患者的生存期。

    肝脏结节多学科会诊中心 肝癌个体化综合治疗 更规范 更细致。对于肝脏不明性质的结节,如何更加规范地进行诊治,一直是肝脏外科比较棘手的问题。为了进一步提高肝脏结节诊治水平,大医二院肝胆胰外科结合近年来开展肝癌MDT治疗的模式和经验,成立了肝脏结节多学科会诊中心。该会诊中心成员包括肝胆外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、影像科、超声科、病理科、介入科等多学科的专家,以最新的肝脏结节诊治指南为依据,结合大连市患者的特点,制定了肝脏结节诊断的规范流程,利用该院先进的检查设备及技术,开展疑难肝脏结节患者的诊断工作,并与国内外先进的肝胆外科医疗机构保持密切联系。

    胃肠肿瘤诊疗中心 微创、无痛、规范化治疗,少痛苦,更安全。在大医二院胃肠肿瘤诊疗中心,微创、无痛、规范化,成了这里治疗的代名词。在整合了胃肠外科、胃肠肿瘤科、放疗科、病理科、放射科、消化内科多方面专家的力量后,大医二院对胃肠肿瘤的综合治疗更加深入。目前,胃肠外科全腹腔镜下手术已经占到了科室手术的90%以上,再加上快速康复理念的实行,极大减轻了患者的痛苦和创伤,更有助于术后的快速康复。而在大医二院肿瘤一科(消化道肿瘤方向),科室强调肿瘤治疗一定是规范化治疗基础上个体化治疗,一定要有全程管理、整体布局的思路。

    实施肿瘤门诊住院一体化

    切实方便肿瘤患者诊疗

    为了优化诊疗流程,改善就诊环境,提高就医感受。

    大医二院对肿瘤诊疗中心进行了全面改造,实现了肿瘤门诊病房一体化就医,实现门诊、挂号、采血等与诊室同楼层,与病房同一栋楼的规划布局,方便了肿瘤病人门诊就诊、复诊、住院、日规化疗等,极大方便了患者,提升了患者的就医感受。

    强大的人才队伍 实力的坚强保障

    为了不断增强肿瘤治疗的技术力量,大医二院不断推进人才引进和培养工作。通过各种方式和多种渠道,积极聘请一流专家和引进优秀人才,浙大一院郑树森院士、南方医科大学侯凡凡院士、中日友好医院王辰院士、解放军总医院付小兵院士为医院的双聘院士,以及北医三院高子芬教授、解放军八一医院秦叔逵教授、上海瑞金医院沈柏用教授、中山大学陈敏山教授、上海东方肝胆外科医院杨广顺教授等国内外知名专家成为医院的客座教授,亲临医院指导肿瘤临床工作,同时,医院也不断引进肿瘤专业的学科带头人,推动肿瘤学科的不断进步。

    医院在引进人才的同时,也加大内部人才的培养力度,派出临床医疗骨干到美国、德国、日本和我国北京、上海、广州等国内外知名医学院校和医院进修学习,为肿瘤学科的发展增添不竭动力。

    建立中德肿瘤中心

    国内外远程会诊让患者受益

    走出去,引进来,一直是医院培养人才、增强软实力的重要举措。大医二院积极向国外知名学府和医疗机构延伸。拓展国际合作,增强自身实力,切实将国际肿瘤治疗前沿用于自身发展,更好地服务患者,回馈社会。

    与德国奥尔登堡市建立友好医院关系,并围绕肿瘤治疗领域,举行四届中德医学交流周;建立了大连中德肿瘤中心,让世界一流的肿瘤学专家在大医二院的延伸服务惠及大连百姓。

    与美国霍普金斯医学院开展远程会诊及合作交流;美国爱荷华大学血管介入科主任孙士良教授到大医二院交流,为多位肿瘤患者实施介入手术并进行学术讲座,开展多方位的合作;邀请美国著名专家就肿瘤病理诊断进行学术交流。

    为了让疑难肿瘤患者享受到世界先进医疗机构的服务,医院搭建大连市最先进的远程会诊中心,中心成立以来,已同德国奥尔登堡医院、美国霍普金斯医学院、北京肿瘤医院、浙江大学附属一院等先后为疑难恶性淋巴瘤患者、疑难甲状腺癌患者、罕见的遗传性双侧肾癌、疑难急性粒细胞白血病患者等进行会诊,为各类疑难患者及时提供了最有利、最先进的医疗诊治方案。

    同时,为了增进行业交流,促进大连肿瘤治疗的不断发展进步,医院组织召开海峡两岸一般外科学术研讨会、全国肿瘤外科微创治疗高峰论坛、大连肿瘤高峰论坛、大连肿瘤介入高峰论坛、大连肿瘤放疗高峰论坛、中美淋巴瘤高峰论坛、中美肿瘤高峰论坛、中法肿瘤高峰论坛等一系列活动,国内外知名专家亲临指导,进行肿瘤的前沿知识学术讲座,共同完成高难度手术,并形成常态化、制度化,为输入人才,引进最新理念、最新治疗方法,推动肿瘤学科的快速发展起到了不可估量的作用。

    开展高新技术 打造肿瘤高端诊疗平台

    先进的医疗设备是推动医疗发展和提升诊疗质量的重要法宝,医院在2017年9月引进亚洲首台高端PET/CT,大连人无需再远赴国外,在家门口就可以享受到高端先进的PET/CT检查,先进的设备和配套技术将成为肿瘤诊断的强大支撑。肿瘤放疗科引进的大连市唯一的美国瓦里安容积旋转调强放疗系统,实现图像引导下精准治疗,确保了放射治疗的精准,大大提高肿瘤放疗的有效剂量,又非常好地保护了正常组织器官。大医二院积极推进肿瘤相关高新技术的开展,组织高新技术评审,并在肿瘤中心内推进高新技术的开展,肿瘤深部热化疗的研究与应用,乳腺微小病灶三维定位微创切除/切检技术,肿瘤微流控芯片治疗技术与应用等肿瘤高新技术已经陆续开展。

    肝癌一体化治疗平台的建立, 1年、3年、5年生存率均达到了国内的先进水平,利用大连首家建成的全新杂交手术室,开展一系列全新的肝胆胰肿瘤治疗新技术,从而提高肝胆胰肿瘤的综合治疗水平。

    3D腹腔镜下胃癌根治术,外科医生戴上3D眼镜后,就仿佛“钻入”了腹腔内进行手术,而同时应用智能机械手臂持镜可以减少人工持镜的不稳定性,术者及助手可自行调节腹腔镜视野的位置,使微创、便捷的手术技术再一次升华。

    作为辽宁省骨髓移植中心,拥有全省最大的骨髓移植病房,为白血病患者私人定制最佳的治疗方案,开展异基因半相合骨髓移植、异基因血缘全相合骨髓移植/外周造血干细胞移植、自体外周造血干细胞移植治疗急慢性白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤及疑难重大血液疾病。

    在胸腔肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤治疗方面,则发挥医院的技术特长,以单孔胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等领先省内的先进治疗技术,创伤小、恢复快,减轻肿瘤患者的身心痛苦,术后配合全方面系统的化疗、放疗、康复治疗等手段,真正做到了一体化、全程化。
 










 
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