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12分钟内6次室颤大医一院临危不惧成功救治
 
新商报 2017.07.24
 
  一周前,83岁的赵女士被120急救送至大连医科大学附属第一医院时,已经痛得满头大汗,呕吐了好几次,情绪也变得异常烦躁不安。“时间就是心肌,时间就是生命”,争分夺秒的抢救工作立刻让所有接诊医护人员紧急行动起来。急救期间,患者曾反复8次室颤。大医一院冠心病二科治疗团队一次次战胜困难,全力救治,最终让患者转危为安。

  据大医一院冠心病二科主任朱皓介绍,这位女性高龄患者上一次心梗发作时曾做过心脏支架手术,6年来相安无事。最近两周患者食欲逐渐下降,发病当天上午,其胸部和上腹部突然疼痛,并伴有恶心呕吐。家属马上送她去了附近医院就近诊治,医生考虑到患者极有可能是急性心梗且病情危重,建议马上转院治疗。这才被紧急送来大医一院,此时患者发病已超过5小时。针对危重症患者的绿色通道迅速开启,冠心病二科的接诊医生通过迅速了解病史、症状及急诊心电图后诊断为“急性下壁右室心肌梗死”,此时老人家状态极差,结合既往心梗病史,考虑冠脉血管闭塞,病情危重,预后不良,病情有随时恶化甚至猝死可能。

  “快,紧急启动导管室,尽快做急诊冠状动脉血管造影!”就在患者刚被推送至导管室门口时,室颤——这一致命危机就开始出现。患者立刻意识丧失,口吐白沫,医护人员即刻电击电除颤,患者转危为安,恢复窦律。做造影期间,患者又发室颤,四肢抽动,意识丧失,除颤后患者随即恢复了神志。造影结果显示,梗塞相关血管——右冠脉高度狭窄,伴有血栓。治疗团队马上行血栓抽吸,植入支架一枚。20分钟后手术顺利结束,患者马上被收入HICU暂作监护观察,然后转回冠心病二科病房。进行后续心梗常规治疗及护理。病人年龄偏大,二次心梗,心功能较差,且24小时后,患者又并发“感冒”开始发热,病情加重,在加用抗生素治疗后,危机依然没有结束。翌日早上在7:50-8:02短短的12分钟内,患者一次次出现意识丧失、呼吸浅慢、呼之不应的现象。室颤,又是室颤!医生们马上行动起来,各种治疗手段一齐上,胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气……室颤一次次出现,又一次次被除颤。冠心病二科正准备交接班的十余位医护人员均立即参与到这一紧急救治中,患者连续6次室颤,全都被控制住了。随即,患者被再次转入HICU强化抗感染治疗,并加强抗缺血,抗心衰,营养心肌,纠正酸中毒等综合治疗。四天后再度转回冠心病二科病房时患者病情已趋于稳定,目前还在治疗休养中,治疗前景也较为乐观。文/曹赢

 


 
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