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大医二院创面修复科为下肢动脉闭塞症止痛找到便捷新疗法
危及生命的疼痛被轻松“阻断”
 
新商报 2017.07.24
 
  年近80岁的李阿姨于两年前被确诊为“下肢动脉闭塞性硬化”,1年前曾接受三次下肢血管介入治疗。最近一次疗效只维持了不到两个月。上月初,李阿姨病情加重,右脚颜色发绀,并伴有恶心胸闷等症状,最让她痛苦的是,疼痛尤其难忍,即使扎止痛药都寝食难安。当李阿姨来到大连医科大学附属第二医院向创面修复科楚同彬主任求助时,右脚坏死程度进一步加剧,像碳化了一样又黑又硬,严重缺血。进一步完善检查后,李阿姨右足被确诊为干性坏疽,加之患者有5年高血压病史、3年房颤病史,因此高血压达到了3级,属极高危,伴有心律失常、房颤,同时出现咳嗽、胸闷、心悸等情况。在手术方案确定之前,被疼痛折磨得寝食难安的患者,每天只能通过多次注射杜冷丁等强效镇痛剂来缓解症状。

  切断坐骨神经

  痛感迅速消失

  据楚同彬主任介绍,大节段干性坏疽的常规治疗方法是在全麻下行大腿截肢术,但这位患者心功能极差,无法耐受全麻手术,这个方法显然行不通。可是如果这样拖延下去,难以忍受的疼痛会导致患者心压继续升高,大大增加脑梗、心梗、心衰的发病几率,生命面临着威胁。不能接受常规治疗,那么能不能另辟蹊径、找到新的解决方案?楚同彬主任带领科室治疗团队查阅了大量资料、进行了多次商讨,最终找到了最佳治疗方法——局麻下行患侧坐骨神经切断术。手术进行得非常顺利。因为是局麻,患者全程意识清醒,在切断坐骨神经后,患者立刻表示疼痛消失了,其心率也由100多次降至85次左右,血压高压由180mmHg下降到150。术后,曾因疼痛寝食难安的患者终于吃上了发病半个月来最香的一顿饭,睡了个安稳觉。

  两周后,一位82岁老大爷因糖尿病足导致足部严重坏疽痛得忍无可忍而找到了楚同彬主任,这位患者还伴有轻度感染,幸而还未发烧,没有出现毒血症等毒素细菌吸收症状,全身情况也耐受不了麻醉。楚同彬主任同样在局麻下行患侧坐骨神经切断术,成功解除了患者的巨大痛苦。

  不用截肢没有疼痛

  生活质量大大提高

  两例病患全部手术成功,使得大医二院创面修复科在楚同彬主任的带领下成为国内最先成功实施坐骨神经切断术的团队。楚同彬主任介绍说,通过切断坐骨神经来解除下肢动脉闭塞症的巨痛虽然是近期才实现的新方法,但技术比较成熟安全。手术在局麻下进行,具有简便安全、创伤小、合并症少、见效快等特点,解决了顽固性疼痛症状且保全了患者的肢体,使患者生活质量得到很大提高。该术式是因糖尿病或下肢动脉闭塞症造成的足部严重坏疽、伴有顽固性疼痛且无法耐受全麻截肢手术患者的最佳治疗方法。

  楚同彬主任表示,坐骨神经切断术不仅能快速为患者解除疼痛,在以后的换药清理过程中也不会再有疼痛困扰,同时保留肢体的治疗方案使得患者及家属更容易接受,大大减少截肢手术给患者带来的心理障碍。文/曹赢

 


 
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