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医护人员不顾自己“吃线”不穿铅衣进导管室救人
一边胸外按压一边介入手术心肌梗死患者最终起死回生
 
大连晚报 2019.01.20
 
 本报记者常婷

  

  1月9日14时48分,120救护车的警报声打破了大连医科大学附属第一医院心脏急诊的安静。心内急诊当班的毋健医生立即接诊抢救,心内科住院总医师王忠振接到急诊医生电话后,一边向急诊飞奔,一边打电话联系导管室,同时通知心内科刘金秋教授、冠心病一科主任尹达教授前来。

  在接下来的2个小时,通过不间断的胸外按压和同时进行的心梗溶栓和介入手术取栓,十几名医生和护士抢回了心肌梗死,心跳已经停止的患者的生命。

  真的不行了吗?不!他的手指动了!

  记者昨日了解到,家住瓦房店的老王今年58岁,平时身体特别好,当天突然感到不大舒服,来到当地医院就诊,医院发现情况危险,立刻联系救护车拉着患者一路开往大医一院。患者病情发展极为迅速,在救护车上,医护人员已为其除颤3次,仍不能维持窦性心率。

  正在毋健医生打算再为他进行一次除颤时,患者突然变成交替性逸搏,心跳瞬间从很快变成很慢,然后消失,呼吸停止。毋健医生立即开始心肺复苏,王忠振医生迅速给患者进行气管插管,装上了呼吸机。一般情况下,患者经除颤恢复正常心率后,就会被送入手术室做冠脉造影及进一步治疗。但老王已几乎没有生命体征,呼吸依靠呼吸机维持,心跳停止,需依靠萨博机(自动胸外按压机器)按压维持心跳。经心脏彩超评估发现,患者的心脏没有破裂,但一旦停止胸外按压,就处于停跳状态。虽然心肺复苏没有片刻延误,患者呼吸心跳有机器维护,但瞳孔已经逐渐放大。

  在医生持续的奋力抢救中,患者的右手轻轻动了一下,这个细微的小动作,给了医护人员莫大的鼓舞,征得家属的同意和支持后,刘金秋教授指挥团队决定再拼一次,赌一把!立即为他进行静脉溶栓治疗,争取介入手术机会。

  医护人员不顾自己“吃线”,不穿铅衣进导管室

  大医一院开通绿色通道,药局于湛主任听说了病情,立即全院调配,送来了溶栓药物。心血管病院的护士们竟在血压不能维持的时刻,建立了3条静脉通路,3条生命线。溶栓治疗要在30分钟内缓慢地泵入150万个单位尿激酶,为让患者的心脏维持工作,这期间,医生团队一直在接力为他进行心肺复苏,并指挥护士团队应用血管活性药物、肾上腺素等药物进行抢救治疗。不间断地“强抢”了一个多小时,16时许,患者僵硬不动的肢体竟然活动了起来,尽管呼之不应、问话不答,处于躁动状态,但证明抢救是有效的。

  患者家属给予了医护人员最充分的信任和支持,让医护人员心无旁骛、义无反顾进行抢救。尹达主任勇挑重担,患者随即带着呼吸机、萨博机,在医护人员的保护下被推进了导管室。因萨博机影响造影和术者操作,术中必须停止使用。几名青年医生穿着30多斤重的铅衣轮流进行胸外按压,不一会儿衣服就被汗水打湿了。而铅衣数量有限,不少医护人员甚至不顾自己“吃线”(辐射),在保护患者安全的前提下,穿着手术衣就走进了导管室。

  经造影发现,患者三根冠脉主血管,两根闭塞,其中右冠是罪魁祸首,上三分之一段完好,下段完全闭塞。尹达主任经由患者股动脉穿刺,仅用了3分钟就将导管送至病变处,随后进行血栓抽吸,为他开通右冠,疏通了左回旋支。要知道,医护人员的胸外按压一秒钟都没有中断过,尹达主任始终盯着剧烈晃动的造影图像进行操作,难度可想而知。经过不到1小时的奋战,屏幕上,干瘪不显影的血管,瞬间因血流恢复,重新充盈起来。抢救过后的导管室,一片平静,只有机器和医生湿透的手术衣能记录当时的凶险。

  17时左右,患者被送入心脏重症监护室,医生紧盯患者生命体征。两天后,患者恢复清醒,记者了解到,目前患者肺功能、肝功能已经恢复,心功能、肾功能还在逐渐恢复中。
 
 
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