第19条/共5451条  已阅45次    
 
爱护肾脏 远离肥胖
大医一院举行第十二届“世界肾脏日”系列活动
 
大连晚报 2017.03.20
 


  2006年国际肾脏病协会和国际肾脏基金联合会联合倡议,把每年3月份第二个星期四设为世界肾脏日。从2006年第一个“世界肾脏日”开始,大连医科大学附属第一医院(以下简称大医一院)就由肾内科牵头,连续举办了12届“世界肾脏日”宣传活动。今年“世界肾脏日”的主题是“肾脏病与肥胖,健康生活,健康肾脏”。为此,大医一院肾内科与内分泌科、普外科等科室在3月10日联合举行大型义诊及公益大讲堂活动。当天,许多到场的市民接受了BMI评估肥胖指数、血压,蛋白尿、尿酸的检查;大医一院肾内科林洪丽教授、王可平教授、杭宏东教授、贾乐文教授、谢华副教授、方明副教授、李龙凯副教授、杨宁副教授、刘颖副教授;内分泌科杨郁教授和普外科金实教授及多位营养师、护师和检验师现场就肾病防治、肥胖防治及健康膳食等问题为患者答疑解惑。义诊之后,林洪丽教授、杜建玲教授及金实教授分别专题讲解了尿酸性肾病的预防和治疗;肥胖的危害和应对及减重手术在糖尿病肾病中的治疗作用,从不同角度帮助市民进一步了解肥胖与肾病的相关性。

  肾病初发难被察觉 肥胖引发相关肾病不容忽视

  有专家曾以“三高”来总结中国现阶段的肾病发病及诊治状态——第一个是高发病率,中国患有肾病的人群达到10.8%。第二是高死亡率,全国血液透析登记显示,血液透析患者目前已经有40万人,腹膜透析将近60万人,加起来有46万在透中末期肾脏病患者。第三是高医疗消费,肾脏的慢病是慢病防治中最令医生头疼的一件事。肾脏有强大的代偿功能,因此肾病初发时,患者一般没有不适症状,病情往往被忽略,这就造成有两至三成患者出现症状首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。 

  作为辽宁省肾脏病领域的领军团队,大医一院肾内科同时也是大连医科大学肾脏病研究所,是国家肾脏病临床重点专科,作为学科带头人,林洪丽教授多年来一直致力于肾脏疾病的预防与治疗。“当前肥胖和肥胖相关型糖尿病、代谢综合征已成为导致新发慢性肾脏病(CKD)最为重要的风险因素之一。”林洪丽主任介绍,肥胖人群体重增加导致代谢增加,继而引起代偿性高滤过,肾小球内压增加损害肾脏,出现蛋白尿,肾小球滤过功能下降,增加慢性肾脏病(CKD)风险。近年来,肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍,因此控制肥胖是治疗心、脑、肾这些重要脏器疾病的一个重要措施。

  高危人群应提高防范意识 胖孩儿经常疲劳也要当心

  林洪丽教授提醒,肥胖相关性肾病起病隐匿,有肥胖史及家族史,伴发其他代谢性疾病:如高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等的患者都是高危人群。一般此类患者最早的表现为微量白蛋白尿,最常见的表现为显性蛋白尿或大量蛋白尿、肾功能不全。

  在高危人群中,“小胖墩儿”也是不容忽视的群体。据林洪丽教授介绍,门诊中她接待的一个小患者只有15岁。“这个患者并不是个案,临床上,肥胖儿童或少年出现相关性肾病的报告已经屡见不鲜,对此,家长们应引起足够的注意。”林洪丽教授提醒,家长平时要注意观察孩子的行为细节,肾脏出现问题的孩子,很容易出现疲劳。“如果孩子疲劳休息后不能恢复,或经常容易疲劳,虽然能吃能喝,也能正常小便,也要注意”。

  代谢手术通过减重降糖可有效治疗糖尿病肾病

  随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。据调查,我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达64%,由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。 

  目前,通过代谢手术进行减重降糖治疗糖尿病肾病已成为一项重要策略。大医一院普外科金实教授介绍,肥胖者产生2型糖尿病的可能性是正常人的3倍,约50%的肥胖者有患上糖尿病的可能性,而80%的2型糖尿病患者在确诊时超重或肥胖。在肥胖问题普遍的美国,腹腔镜减重外科手术开展历史已经超过25年。“对于体重超重或2型糖尿病患者,尤其生活方式干预或药物控制不佳者都可考虑进行代谢手术,通过代谢手术可以有效治疗2型糖尿病及相关并发症,这其中就包括糖尿病肾病。”金实教授提醒,代谢手术应该选择在具有多学科团队的、有治疗糖尿病和胃肠外科经验的正规大型医院进行,而是手术并不是“一劳永逸”,手术后的患者应该接受长期生活方式支持,并定期监测微量营养素和营养状态,根据国家和国际学会的代谢手术术后管理指南进行。


文/赖莹 图/经莹

图片说明:活动现场,林洪丽主任为市民答疑。
 


 
<<上一记录 下一记录>>