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肾病患者突发心功能不全急症

大医一院“脱水净血”高效救治
 
新商报 2017.04.17
 
  59岁的高先生即使在收到出院通知准备回家之时,仍然对自己12天前的突然发病感到后怕。当时的高先生一度认为自己肯定救不回来了,准备直接向家人交待后事。好在大连医科大学附属第一医院接诊后全速抢救,始终没有放弃,终于让患者度过危险期,等到了安然出院的这一天。

  据大医一院肾内一科主任林洪丽介绍,59岁的高先生是坐着被家属急送来医院的。突然间出现的胸闷气短,让患者一躺下就上不来气,情绪随之也极度烦躁不安。由于患者之前曾因慢性肾病有过住院史,所以肾内科专家紧急到场会诊。专家看到患者无法躺下、只能端坐,且心律较快,有肾病史,再结合查体情况,便初步知道这不仅说明其心功能不全,而且病情已经很重了,便马上通知肾脏科自己的重症监护病房——K-ICU赶紧准备接收患者。K-ICU内配备了先进的监护系统和治疗设备,医护人员对肾脏危重急症患者的救治经验也非常丰富,大家很快做好了一切准备。与此同时,从患者一入院开始,各种急救措施就已紧张有序地展开。医护人员在帮助患者保持端坐位的情况下为其戴面罩吸氧、强心利尿、扩冠……通过静脉点滴、静脉注射等方式进行的一系列保守药物治疗在五分钟内全部用上了,结果收效甚微。患者因为痛苦而产生了绝望之心,在迅速转入重症监护室后,他甚至想把子女叫来吩咐身后事。

  药物治疗没有缓解,重症监护室内的肾内科医生们马上转换方式,进行中心静脉植管,建立循环通路,进行血液净化治疗。端坐在床上的患者高度相当于1.60米的成年人,这给为他插管、身高同样1.60米的女医生王静制造了难度。不过,抢救经验丰富的王静医生早有准备,踩着事先摆好的小板凳在迅速插管的同时,还用盐水预充了管路。接诊医生们深知,如果把心脏比作马,体内积水就相当于货,“货物”不断加重,马就越来越拉不动货了,所以一定要和时间赛跑。连上管子,患者全身的积水被顺利推出体外,一同流出的血液则通过专业仪器再循环回体内。仅过了五分钟,患者的情绪就由原来的烦躁难受,变得平稳了不少。医护人员仍然严阵以待,不敢放松,因为这样的急症一旦有所疏忽,哪怕多耽误十分钟,患者也可能因为脑缺氧、多脏器衰竭而出现生命危险。

  此时,患者的化验结果被及时送来,医生们据此不断调整着血液净化的处方。4小时后,患者终于可以躺下睡觉了。8小时后,血液净化治疗结束,一共为患者超滤了3000毫升水,电解质、酸碱平衡、血压等也全部纠正过来了。患者又经过12天的住院治疗,终于得以顺利出院,与家人团聚了。文/曹赢

 


 
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