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大连医科大学附属第二医院

内、外相辅相成架起乳腺癌患者康复通途
 
半岛晨报 2018.04.16
 
   乳房作为女性的第二特征,代表着女人的自信与美丽,但同时也让女人承载着乳腺癌的健康威胁。乳腺癌已经成为威胁女性健康的恶性肿瘤首位,被誉为“红颜杀手”。所幸的是,随着医疗技术的发展和人们查防观念的提高,如果能够及早治疗,乳腺癌是可以被战胜的。而在这个过程中,承载治疗功能的相关科室的理念和技术水平发挥着至关重要的作用。在大连医科大学附属第二医院(以下简称大医二院),与乳腺癌治疗相关的肿瘤科是国家临床重点专科,乳腺疾病及重建中心在大医二院院长、普外科学术带头人赵作伟教授的带领下,技术水平接轨国际医疗前沿,内外科的紧密结合,在大连市甚至是整个东北三省内,搭建起一个首屈一指的乳腺疾病早期诊断、精准手术、规范化治疗、科研、教学、随访、预防、保健等“一站式、一体化”服务医疗体系,为乳腺癌患者架起一条康复通途。 
        微创化、整形化     手术技术先进全面 
        在大医二院乳腺疾病及重建中心,外科技术的先进化、微创化、整形化是这里独树一帜的特色,赵海东主任擅长乳腺癌的精准治疗及乳房一期重建,王嘉副主任擅长乳腺良性肿瘤的诊断,美容外科微创外科手术及乳腺癌的早期发现、外科治疗及术后全程规范化管理。 
        对于乳腺良性疾病,该中心采用世界先进的真空辅助乳腺活检及旋切系统,在超声或钼靶引导下进行乳腺肿物微创旋切手术,创伤小、时间短、恢复快,一个小小的操作就能解决大问题。三维立体定位下真空辅助旋切可实现微创活检检查,减轻患者痛苦的同时可大大提高早期病变的检出率。利用微创活检系统,进行病灶切除,做病理学检查,减轻患者痛苦同时,还大大提高了早期病变的检出率,有效保障了患者术后的生活质量。 
        近年来,保乳与乳房重建成为乳腺癌治疗中的重要内容之一。赵海东主任介绍,大医二院乳腺疾病及重建中心在乳腺癌的诊治上不断向微创化、美容化方向发展,陆续开展了早期乳腺癌及癌前期病变保乳手术,保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建手术,开展保留乳房的乳腺癌切除术+去表皮的腹部脂肪瓣填充术等,既为乳腺癌患者延续了生命,又维护了女性的自尊。这里也成为大连市首屈一指的由乳腺外科医生一体化完成乳腺癌根治与一期重建的乳腺外科治疗中心。王嘉副主任介绍,如果乳腺癌发现得早,保留乳房的乳腺癌手术配合术后放疗可以取得和乳房全切手术相同的术后生存。所以中心积极推广乳腺癌保乳根治术,该术式不但可以获得与改良根治术相同的长期生存率,而且可以保留患者大部分乳房,从而可以减少患者外形上的损害,提高患者的生活质量,同时改善患侧上肢功能,减少了手术并发症的发生。“外科手术只是治疗策略的一个方面,术后的综合管理和随访复查非常重要。”王嘉副主任介绍说,乳腺疾病中心团结协作,对乳房疾病患者施行“一站式”管理模式。每一位来到这里接受外科手术的乳腺癌患者都可以得到完整的私人定制的术后治疗方案。 
        勇攀高峰     乳癌术后淋巴水肿技术国际领先 
        由乳腺癌根治术引起的上肢淋巴水肿是困扰乳腺癌患者和乳腺外科医生的世界性难题,多年来一直没有好的解决办法。不少接受了乳腺癌根治术治疗的患者不得不忍受肢体肿胀疼痛带来的痛苦却毫无办法。针对这项医疗难题,国内外不断展开探索和研究,北京、上海等少数几家医院开展了淋巴结种植的手术,但效果不理想。2013年,赵海东主任到美国爱荷华大学临床医疗中心做访问学者,其间参观学习了上肢微静脉与淋巴管超显微吻合术,当时能够掌握该技术的医生在美国也不超过3人。2014年,学成归来的赵海东聘请美国专家,使用先进的超精度显微镜,在淋巴管荧光显像导航技术引导下完成了我国首例上肢微静脉与淋巴管超显微吻合术,为一位60岁的乳腺癌患者成功解决了上肢淋巴水肿的问题,填补了我国医疗在此方面的技术空白,更为乳腺癌术后上肢水肿的患者带来了福音。 
        赵海东介绍,目前大医二院乳腺疾病及重建中心成立了中美合作乳腺癌淋巴水肿治疗中心,从2015年开始,赵海东主任在全国各地为业内同行进行讲课交流,并被评选为中华医学会整形外科分会淋巴水肿学组委员,自2016年始,可独立完成上肢微静脉与淋巴管超显微吻合术,治疗上肢淋巴消肿二期、三期,甚至已达到第四期、第五期的患者,相关技术在国际上处于领先水平。 技术过硬经验丰富 让疑难复杂乳癌患者治疗有“家” 
        在大医二院乳腺肿瘤内科,有个不成文的规定,无论乳腺癌患者有怎样的不适症状,入院三天之内必须缓解症状。事实上,大多数患者是一到两天就已经缓解了症状,能做到如此高水准救治是极其困难的!没有过硬的技术和丰富的临床经验是难以做到的。因为来这里的很多患者都是危重疑难患者,她们中有的是乳腺癌脑膜转移,有的是化疗后全心衰,还有因肿瘤转移所致高血钙危象、重度低钠血症、呼吸衰竭、肾功衰竭,或是上腔静脉阻塞综合征的患者。面对这些患者,李曼主任带领的团队中每一位医生都能快速根据患者病情做出准确判断,目前已经成为大连市乳腺肿瘤疑难重症诊疗中心,挽救了许多危重患者生命的同时,提高了晚期乳癌患者的生活质量。 
        走在乳腺肿瘤内科的病房,记者发现,这里的患者精神状态都很好,谈笑风生的场景随处可见,在她们的脸上很难看到悲伤的情绪或是治疗中所带来的苦痛,“我们病房里乳腺癌术后患者和晚期患者基本上各占一半,即使是晚期患者,经过我们的综合治疗,身体上和精神上的舒适度都会得到很大改变。”李曼主任告诉记者说,从乳腺肿瘤亚专科成立以来,科室一直提倡人文治疗理念,经过几年的发展,积累了丰富的经验,并形成了一套独有的治疗原则和策略,各种治疗方式综合运用,让治疗效果最大化的同时,也要让患者提高就医感受。这种人文治疗理念和高超的医术、高尚的医德,被患者们广为称颂,越来越多的患者闻名而至。 
        为了解决众多疑难患者的需求和难处,大医二院在2013年成立了专门的乳腺肿瘤诊疗中心,以乳腺肿瘤亚专科为代表的MDT在国内已经有了较高的影响,通过中德肿瘤中心和远程会诊中心,可以和国际、国内最高水平的医生进行对接,带领大连市乳腺肿瘤诊疗水平的提升,使患者能够更好地享受优质医疗服务,得到一站式系统的综合治疗,达到最好最佳诊疗方案。乳腺肿瘤多学科(MDT)实行首诊医生负责制,由首诊医生负责为其患者联系和组织专家进行综合会诊,共同制定个体化方案,从而进行有效治疗。值得一提的是,患者并不需要等到门诊每周固定的MDT诊疗时间,也就是说如果有必要患者可以随到随叫,快速诊断,节省时间同时也减少了经济负担。 
        医身更要医心     健康教育让乳腺癌患者治疗更从容 
        李曼主任经常会遇到这样的问题:“为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年,而有些人手术后很快复发,病情恶化甚至死亡?”李曼主任表示,这一方面源自乳腺癌本身的不同类型,另外一方面则与治疗方案及患者的配合息息相关。不同类型的乳腺癌,治疗方式不同,而每个患者的个体情况不同,疾病进展不同,对各种治疗手段的身体反应不同,所以治疗方案,特别是术后的内科治疗方案几乎是“一人一方”,而在整个治疗过程中,患者对疾病的清晰认识和依从性起着至关重要的作用。正是看到了这一点,大医二院乳腺肿瘤内科从4年前开始,每年都会举办多场患者的健康教育课堂活动。 
        “在多年与乳腺癌患者打交道的过程中,我们发现医生能做的不仅是要治疗疾病,更重要的是帮助患者树立战胜疾病的自信心。因此针对新患病的乳腺癌患者,我们每年会举办两场健康课堂,从分析病情角度和药物毒副反应处理等方面帮助患者认识了解疾病,提高治疗过程中的认知度,最终确立战胜癌魔的自信心;而针对康复期的所有患者,每年也会举办两场大型公益讲座,从身心同治着手,告诉患者如何预防复发,提高患者生存率和生存质量。科里七成以上的患者对自己疾病的类型,在治疗过程中会有哪些副反应,生活中需要注意些什么等等,都会做到心中有数的。”李曼主任告诉记者说,除了这种面对面的大型健康课堂,线上也建立了患者的微信群,每周一次,每次由科里的一个医生负责,从不同的主题进行讲座,讲课时间是20分钟,答疑解惑时间是40分钟,随时解决患者治疗过程中遇见的各种疑虑。由此患者的依从性增强,更加配合医生的治疗,排除疑虑后以从容的心态积极面对疾病,复发率大大减低,生活质量明显提升。     半岛晨报、海力网记者沈华
 


 
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