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大医一院、大连日报社联合中山区海军广场街道春海社区举办“名医社区行”公益义诊活动
脂肪肝 没你想的那么“善良”
 
大连日报 2019.02.19
 
 杜迈

    每当体检,被查出脂肪肝的大有人在,很多人压根也不把它当做是病,根本不重视。脂肪肝是一个常见的临床现象,可以由于各种原因导致肝细胞内脂质积聚,继而造成肝细胞损伤,是最常见的肝损害类型。近年来,脂肪肝已经逐渐成为我国第一大慢性肝病。

    近日,由大连医科大学附属第一医院、大连日报社联合举办的“名医社区行”公益义诊活动走进了中山区海军广场街道春海社区。大医一院感染科(中西医结合肝病中心)主任朱英以“脂肪肝没你想的那么‘善良’”为主题,详细讲述了何为脂肪肝、其危害有哪些以及该如何预防等内容,并在科普宣教后为社区百姓进行了公益义诊。

    长期忽视脂肪肝 会导致“不可逆”的后果

    从贫穷时期肆虐的病毒性疾病到如今因营养过剩出现的新型疾病,随着时代的发展,疾病谱也在不断地变化,肝病同样面临着这样的改变,从以传染性肝病为主过渡到了营养过剩的脂肪肝。近年来,随着现代生活方式、饮食习惯的逐渐改变,脂肪肝的流行已日趋全球化,其患病率不但居高不下,而且呈增长态势,年轻化趋势明显,对人类健康构成巨大威胁。2018年,我国专门出台了《脂肪肝防治指南》,旨在指导大家早期发现和控制,以防止发生严重的并发症。

    前不久,一位80多岁的老人因“大肚子”而四处求医,虽多次被诊断为腹水却找不到原因。后来,老人来到大医一院,经检查后被确诊为肝硬化。“老人是长期肥胖导致的脂肪肝所引起的大量腹水,因长期不管不顾,脂肪肝最终演变成了肝硬化。”朱英主任介绍说,脂肪在肝细胞里长期堆积会引起肝脏破坏引起炎症,即肝炎。在长期慢性肝脏炎症损伤下,肝脏会由较轻的炎症发展到纤维化,最终发展为不可逆的肝硬化,还有一部分人会出现肝癌。但是,脂肪肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性的病变,积极的预防和治疗非常重要。目前,超声弹性检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段,方便安全、无辐射、可重复性高、价格相对便宜,与抽血化验的肝功能检查相结合,诊断较准确,易于患者复查。另外,还有CT和磁共振,作为超声检查的补充。当然最具有临床价值的就是穿刺活检,这是脂肪肝诊断的金标准,但一般的轻度脂肪肝不太需要。

    及早进行干预 脂肪肝有望逆转

    从发病机制而言,脂肪肝由胰岛素抵抗引起,和遗传密切相关,是一种代谢性疾病,因此没有传染性,无需恐慌。但脂肪肝的发生与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病关系密切,这些疾病均为代谢综合征的组成部分,肥胖患者中约70%患有脂肪肝。事实上,脂肪肝患者大部分的直接死亡原因不是肝病本身,即便有肝硬化也进展得较慢,而是代谢综合征及相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病等更可怕。因此得了脂肪肝要重视的是改变不良生活方式。

    朱英主任介绍说,代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,代谢综合征并不是单一的一种疾病,而是一组复杂的代谢紊乱症候群:腹部脂肪堆积、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、高血糖等。代谢综合征的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗,其主要组成成分为肥胖症尤其是中心性肥胖。因此,若想有效控制脂肪肝,首先要做的就是减肥。一年内减重3%~5%,可以改善代谢综合征,逆转单纯性脂肪肝;减重7%~10%,将显著降低肝酶的升高,改善肝炎。减重10%以上,可有效逆转肝纤维化。此外,日常养成良好的饮食和生活习惯,是预防和控制脂肪肝病情恶化的重要措施。控制高脂肪、高糖饮食,多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、鱼、虾、豆制品等,少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等,并加强有氧运动。同时,朱英主任强调,肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以不要乱吃药。对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重,一定要在医师的指导下用药,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

 






 
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