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大连医科大学附属第一医院

理念前沿、技术先进 多手段狙击恶性肿瘤
 
半岛晨报 2018.04.16
 
        恶性肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病。世界卫生组织最新公布的数据表明,全球每年有880万人死于癌症,占全球每年死亡总人数近1/6。而与此同时,随着各种诊查手段的日益先进和治疗手段的层出不穷,恶性肿瘤也不再是不治之症,而被定义为一种慢性疾病。所谓慢性病,就是病理变化缓慢、病程长,短期内不能治愈的疾病,只要加强防范、及早发现,及早治疗,选择科学合理的治疗方案,恶性肿瘤不像人们想象中那么可怕。在大连医科大学附属第一医院,针对肿瘤的诊治,有发现早癌的先进设备,有接轨国际的细胞免疫疗法,还有多学科协作(MDT)的诊疗模式……先进的技术理念,多途径多手段狙击恶性肿瘤。 
        精准医学使肿瘤治疗趋向“量身定制” 
        如何攻克肿瘤,一直都是科学家和肿瘤临床医生面临的巨大挑战,值得欣慰的是,肿瘤的治愈率在不断提高,患者的生存期不断延长,并且生活质量也在逐渐提升。大连医科大学附属第一医院肿瘤内一科主任刘基巍教授表示,目前肿瘤治疗已经进入了精准时代,所谓的精准医学是指通过基因、分子水平上应用基因组学以及所衍生的各种组学来诊断病因或检测出治病目标,使得本来“千篇一律”的治疗方案转变成为针对个体病因的有效治疗,而获益最大的必定是患者。 
        靶向治疗是指作用于肿瘤生长的关键基因的一类治疗,可选择性杀伤肿瘤细胞,最大程度保护正常细胞,因此疗效和不良反应可获得大幅度改善。刘基巍主任介绍,在这个代表肿瘤治疗方向的技术上,大连的治疗水平是逐渐与国际同步的。大医一院作为卫生部首批国家抗肿瘤药临床试验基地,在很多基因药物在我国没正式上市前,参加了多项国际多中心临床试验,在国内率先开展肿瘤新药的临床试验研究。符合相关条件的患者可以在肿瘤门诊申请,由医生筛选能否入组。 
        免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后出现的又一肿瘤治疗手段,是通过增强人体免疫系统的抗肿瘤免疫应答,或解除癌细胞对免疫系统的抑制,从而使机体能够识别和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗是目前国际上最新的治疗手段,也是未来发展趋势。例如,最近热门的PD-1单抗,它的声名鹊起要归功于完美控制住了美国前总统卡特的晚期黑色素瘤。PD-1目前已被批准用于黑色素瘤、非小细胞肺癌的治疗,在其他瘤种的临床试验也正在进行中。刘基巍主任介绍,大医一院正在开展性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝细胞肝癌等难治性肿瘤的免疫治疗,有望给癌症患者带来重大福音。 
        多学科协作为患者搭建精确诊疗平台 
        恶性肿瘤通常由多因素、多基因、多步骤改变导致,在治疗方式上,正在经历着从多元化治疗模式向多学科综合治疗模式的转变。2013年7月份,大医一院启动肿瘤多学科综合治疗协作组治疗(简称MDT),成为辽宁省最早创建肿瘤多学科诊疗平台的单位之一。大医一院肿瘤二科高亚杰主任告诉记者,MDT诊疗中心运行4年多,已经有500多例肿瘤患者从中受益,得到了科学合理的诊疗方案。其中肺癌80余例,胃肠道肿瘤200余例,乳腺癌80余例,肝胆胰肿瘤80余例,其他肿瘤50余例。2015年3月,成为原国家卫生计生委大肠癌MDT工程的首批推广中心之一。 
        高亚杰主任告诉记者,MDT团队由医院各科学术带头人组成,为患者带来最先进、最精准的诊疗,同时通过“请进来”“走出去”,以及专题、专病研讨论坛,远程视频会诊等活动为患者提供诊疗服务。在歼灭恶性肿瘤的战役中,MDT诊疗模式就像战场上运筹帷幄的指挥官,通过合理的排兵布阵,精准安排手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等不同治疗手段,最大限度延长生存期甚至治愈。“按照会诊方案进行治疗的患者都十分受益,尤其是很多大肠癌患者,晚期肠癌患者生存期平均为3年左右,5年生存率达到55%。”高亚杰主任告诉记者说,从去年开始,MDT会诊中心接轨国际医疗前沿,引进人工智能(Watson)辅助诊疗系统,通过网络传输材料等方式,由美国一流的专家对疑难病例进行会诊,最终给出诊疗方案,让大连患者足不出市,就享受到国际上一流专家的诊疗服务。“去年我们通过该系统完成了 650例病例会诊,与我们MDT团队会诊的统一率高达80%-90%。最终我们会根据患者的情况选择出适合的治疗方案。”高亚杰主任介绍说。 
        高端超声技术实现乳腺肿瘤早诊、微创化治疗 
        近年来,乳腺癌的发病率逐年升高,在全世界已跃居女性恶性肿瘤之首,其死亡率位居第二位,仅次于肺癌,严重威胁着女性的身心健康并呈现年轻化趋势。目前应用于乳腺疾病的主要影像学检查方法有乳腺X线摄影、超声、MRI[2]三种。随着新技术的开发及临床应用,乳腺超声检查日益成为临床医生必需的辅助手段之一,在早期诊断中发挥着重要的作用。大医一院超声一科主任侯秀昆教授介绍,目前在乳腺肿瘤的检查中,自动乳腺全容积扫描是一项新型的超声检查技术,将传统乳腺X线工作流程与超声成像技术原理有机结合,可进行全乳腺自动实时快速成像,提供传统二维超声所不能显示的三维(冠状面)图像信息,可更直观、更形象地显示病灶内部结构以及病灶与周围组织的关系,为临床医师及患者提供了更为先进、有效、全面的乳腺检查方式,可以提高乳腺肿瘤诊断的准确率,尤其适用于中国女性的致密乳腺组织。 
        侯秀昆教授介绍,超声不仅在乳腺肿瘤诊断中发挥着重要作用,基于对良性结节治疗方法更微创和更美观的需求,消融治疗在乳腺肿瘤治疗中逐渐体现出价值。微波消融是将一根特制的微波针经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针靠近针尖处含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗目的。微波消融的优越性为:操作安全、微创、损伤小,仅有一个或几个针眼,恢复快,效果确切,对肿瘤细胞直接消融摧毁。     半岛晨报、海力网记者沈华
 
 
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