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主讲人:大连医科大学附属第一医院胸外科主任 顾春东

结节严密检测,肺癌并不可怕
 
新商报 2017.07.20
 
  如今,肺癌排在了我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,预计到2025年,我国每年死于肺癌的患者将达到100万人,肺癌也在大连恶性肿瘤死亡率排名第一。随着人们健康意识的提高,不少市民在体检中发现了肺结节,筛查出肺结节就一定是癌吗?近日,新商报健康体验营邀请大连医科大学附属第一医院胸外科主任顾春东走进北京街道讲座并义诊,当天现场座无虚席,读者纷纷带着CT片子请专家诊断。

  8毫米以上的结节恶性程度翻倍增长

  “连续两年体检,报告上都写着左肺有个2毫米的结节,要紧不?”“今年体检,结节长大到6毫米了,建议到专科进一步检查,是不是癌变了?”“报告上写着磨玻璃结节,意味着肺癌吗?”现场,顾春东解释说,判断肺结节是不是癌,不仅要看大小,还要结合形态,其中,混杂性磨玻璃结节最危险,恶性几率在67%左右,纯粹的磨玻璃结节癌变几率为18%左右,而实性结节仅为7%左右,需要由专业医生来判断。当混杂性结节长到8毫米以上时,恶性程度会翻倍增长,此时才要考虑手术切除。

  顾春东指出,市民要重视体检,但不能谈结节色变。如果发现4毫米以下的结节,每年体检一次,若连续两年没变化,可以两年检查一次;4~6毫米的结节需要每年一检;当结节长到6~8毫米就要高度关注,需半年到1年一次随诊观察。此外,医生提醒,与X光片相比,CT筛查肺结节,可降低20%的病死率。

  三大平台、一揽子计划对抗肺癌

  顾春东致力于肺癌的治疗已经30多年,他介绍说,手术是世界上公认的治疗肺癌的有效方法。与10年前患者一经发现大部分是晚期肺癌并转移相比,近年来越来越多的早癌在体检中被筛查出来,胸外科每年近2000台手术微创率能达到90%以上就与此有关。现在的胸腔镜手术不仅创伤小,而且胸壁打孔数量也在减少,且伴随着3D胸腔镜的应用,手术可以做得更精细。

  义诊时,有位患者双侧肺部多发性结节,几年前手术过,如今,又有个结节癌变,这该怎么办?顾春东表示,治疗肺癌的同时也要为患者保留足够的肺功能,对于双侧多发结节、中晚期肺癌患者以及术后复发患者,还可以辅助射频消融、经皮CT引导下微波治疗,和新进的电磁导航支气管镜下治疗。医生还会根据病理检查结果,做基因筛查,根据基因类型,选择是否做分子靶向治疗、配合辅助放化疗以及免疫治疗,在围手术期患者还可以用中医中药调整。如今,大医一院胸外科的微创治疗、电磁导航治疗、分子生物治疗三大平台已经搭建起来,可以为患者提供一揽子治疗计划。记者李媛媛

  声音

  严格公共场所禁烟

  讲座伊始,顾春东围绕戒烟、禁烟的话题展开。在肺癌的诸多发病因素中,最明确的原因是吸烟,因此,控烟势在必行。中国约有3.15亿人吸烟,还有7亿多人经常暴露于二手烟中,香烟熄灭6小时后,室内墙壁、家具、地毯上附着的三手烟依然存在。吸烟的人比不吸烟的人患肺癌的几率高16倍,尤其是吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)大于400的人群,属高危人群。顾春东表示,在专业医生指导下戒烟,病变的气管黏膜上皮在1~2年会向好的方向发展,4~5年有明显改观,15年左右就可能恢复如初。而二手烟、三手烟对儿童和不吸烟者的影响很大,如果能在公共场所禁烟则会惠及更多人群。爱尔兰在公共场所全面禁烟,10年后吸烟导致的患病率下降了25%。

  肺癌有早期症状吗?

  延伸

  当出现咳痰带血、胸背疼症状时,肺癌已经发展至晚期。顾春东告诉读者,早期肺癌没有典型症状,但可能出现腰腿疼、手指末端膨大、经常腹泻、起皮疹等非肿瘤性症状。如果发现身体无故异常,需进一步检查。

  记者李媛媛

  摄影/记者霍然

 


 
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