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大医二院实施“钢筋混凝土技术”攻克难治性颈动脉海绵窦瘘
 
大连日报 2017.07.18
 
   近日,神经外三科来了一位特殊病人。该患者一个月前摔伤头部,近半月来左眼红肿持续加重成球状,一大块儿红色眼结膜组织肿胀外翻裸露,同时伴有视力下降、颅内轰鸣作响,左眼随心脏跳动感,昼夜难眠、痛苦不堪。神经外三科张波主任会诊后立即判断其可能为少见的外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。随即安排脑血管造影,并最终确诊该疾病。在张波主任的带领下,脑血管病团队朱廷准副主任医师、王东生主治医师、段仁桦医师为其实施了手术。团队首先尝试采用操作相对简单的“可解脱球囊栓塞方案”,但由于瘘口靠近动脉下壁且较小,球囊反复尝试无法进入瘘口。于是再次实施了第二套方案“Hyperform球囊保护+弹簧圈+onyx胶联合封堵术”(国际上惯称“钢筋混凝土技术”)。最终,经过几个循环的封堵,瘘口被栓塞的严严实实。当患者麻醉苏醒时,原本已肿胀得坚硬如石的眼皮,已经消肿变得柔软,颅内杂音立刻消失,术后五天患者已经可以自己将眼皮睁开,恢复迅速。

    据张波主任介绍,“颈动脉海绵窦瘘”是指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,压力较大的动脉血进入眼静脉、静脉窦或颅内静脉,造成眼部恶性肿胀、视力下降,颅内杂音,严重时可导致颅内出血,危及生命。“钢筋混凝土技术”封堵瘘口操作时需要十分谨慎,若注胶不足会导致瘘口封闭不全症状不缓解,而注胶不慎又会导致胶溢入颈内动脉,造成颈动脉堵塞致大面积脑梗塞的灾难性后果。 面对各种复杂疑难脑血管病,大医二院神经外三科坚持迎难而上、潜心钻研,在全市率先自主完成了复杂软脑膜动静脉瘘栓塞术、颅内静脉窦逆行造影腔内测压和成型术、脊髓血管畸形介入手术、颈动脉全程慢性闭塞开通术、颅内动脉闭塞Wingspan支架开通术、难治性颈动脉海绵窦瘘联合封堵术等,同时还自主完成了全市首例烟雾病“颅内外脑血管搭桥+硬膜翻转+颞肌贴敷术”,填补了我市在脑血管病治疗领域的多项空白。
 
 
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