第25条/共5718条  已阅89次    
 

大医二院攻克难治性颈动脉海绵窦瘘
 
半岛晨报 2017.07.17
 
        近日,大连医科大学附属第二医院神经外三科接诊了一位特殊病人。这个患者一个月前摔伤头部,近半个月来左眼红肿持续加重成球状,一大块儿红色眼结膜组织肿胀外翻裸露,外观让人不寒而栗,同时伴有视力下降、颅内轰鸣作响,左眼随心脏跳动感,昼夜难眠、痛苦不堪。神经外三科张波主任会诊后判断其可能是少见的外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。随即安排脑血管造影,并最终确诊。 “颈动脉海绵窦瘘”是啥病? 
        提起颈动脉海绵窦瘘,很多人都觉得十分陌生,张波主任介绍,颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,压力较大的动脉血进入眼静脉、静脉窦或颅内静脉,造成眼部恶性肿胀、视力下降,颅内杂音,严重时可导致颅内出血,危及生命。 
        张波主任介绍,该患者为颈动脉主干破裂,血液经由海绵窦直接向眼上静脉及岩下窦引流,瘘口小、流量大,属于难治性混合型TCCF,若可解脱球囊无法到位,则国际上最直接有效的方法为覆膜支架隔离术,但患者经济条件差,难以承受高昂的费用。除此之外可实施球囊保护联合封堵手术,但该手术操作繁琐,技术难度较大、对术者要求很高。迎难而上选择最佳治疗方案 
        在张波主任的带领下,脑血管病团队首先尝试采用操作相对简单的“可解脱球囊栓塞方案”,但由于瘘口靠近动脉下壁且较小,球囊反复尝试无法进入瘘口。于是再次实施了第二套方案——“钢筋混凝土技术”。 
        张波主任介绍,“钢筋混凝土技术”操作时需要十分谨慎,若注胶不足会导致瘘口封闭不全症状不缓解,而注胶不慎又会导致胶溢入颈内动脉,造成颈动脉堵塞致大面积脑梗塞的灾难性后果。最终,经过几个循环的封堵,瘘口被栓塞得严严实实。当术后的造影图像显示在电脑屏幕的那一刻,所有人都露出了欣喜的笑容,瘘口消失,眼上静脉及岩下窦不显影,手术获得成功!当患者麻醉苏醒时,原本已肿胀得坚硬如石的眼皮,已经消肿变得柔软,颅内杂音立刻消失,术后五天患者已经可以自己将眼皮睁开,恢复迅速。 
        张波主任介绍,神经外三科自开展脑血管病介入治疗以来,在全市率先自主完成了复杂软脑膜动静脉瘘栓塞术、颅内静脉窦逆行造影腔内测压和成形术、脊髓血管畸形介入手术、颈动脉全程慢性闭塞开通术、难治性颈动脉海绵窦瘘联合封堵术等,同时还自主完成了全市首例烟雾病“颅内外脑血管搭桥+硬膜翻转+颞肌贴敷术”,填补了本市在脑血管病治疗领域的多项空白。 
        半岛晨报、海力网记者沈华 
 
 
<<上一记录 下一记录>>