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大连医科大学附属第一医院介入科
微创介入手术真正走向精准化
 
大连日报 2017.03.14
 
    杜迈

    大连医科大学附属第一医院介入科是个全能的科室,既能对颅内动脉瘤做介入栓塞,也能帮下肢动脉栓塞的患者打开闭塞的血管,还能通过化疗栓塞,“饿死”肝癌,还能给食道放支架,让食道癌患者顺利吃饭……介入科主任王峰常把他们的工作比作“人体管道工”,“血管就是遍布人全身的管道,哪儿堵了,哪儿狭窄了,都需要我们拿导管过去‘修理修理’。”血管闭塞的,让它打开;血管狭窄的,让它撑开。如今,介入手术又与3D打印技术相结合,更加精准化的专业水平最受益的无疑就是患者。

    微创介入成为主动脉病变治疗的重要手段

    微创介入治疗已成为医学发展的趋势和热点,如今也是主动脉病变治疗手段中的重要部分。据王峰主任介绍,主动脉是人体血液供应最大干线,负责为全身各大脏器组织输氧输血。主动脉病变可能会导致主动脉壁内血肿、主动脉穿透性溃疡,甚至引发主动脉夹层及主动脉破裂,病情凶险。在所有的动脉疾病中,最凶险的就是夹层动脉瘤,引起猝死的凶险度远超任何肿瘤。王峰主任介绍,动脉瘤就像一个“定时炸弹”,但它并非肿瘤,所以其治疗目的是预防破裂而不需切除病变血管。以往治疗该类疾病需要做开胸开腹的巨创手术,风险大,死亡率高。如今随着介入技术的发展,主动脉覆膜支架腔内隔绝术已成为该类疾病的首选治疗方式,具有安全、创伤小、疗效确切等诸多优点。腔内隔绝术,不需开胸,仅需介入治疗,将合适规格的支架,牢牢固定于主动脉内壁,并将裂口完全封闭,支架就像坚固的盾牌一样,将高速高压血流阻挡在血管内,杜绝了动脉瘤破裂的后患。王峰主任提醒,随着生活习惯以及人口老龄化的改变,临床上主动脉疾病呈上升趋势,严重影响着人类健康和生命。因此,要做好定期体检及日常预防工作,如果经常出现胸闷、喘气、心悸等症状,要赶紧就医,做到早发现早治疗。

    作为率先开展介入诊疗工作的医院之一,大医一院自2001年开展主动脉介入手术治疗,微创技术攻克了胸、腹主动脉夹层动脉瘤等疾病,从简单到复杂,积累了大量的临床经验,提升了我市大血管疾病的诊治技术。

    3D打印 协助术前规划让治疗策略更完善

    随着3D打印技术不断普及,运用到医学上的机会越来越多。近日,大医一院介入科成功完成了我市首例“3D打印辅助支架开窗治疗主动脉瘤”手术。据悉,患者体检时发现胸主动脉弓部有一个巨大的动脉瘤,但已逾古稀之年,忌惮各种外科开放手术的创伤与痛苦,最终选择微创介入治疗。为了更好地制定介入手术方案,王峰主任及其血管介入专家团队在经过仔细研究患者的CTA影像后,决定应用3D打印技术建立患者胸主动脉病变模型。于是手术前,大医一院介入科与3D打印企业展开合作,将患者由CT扫描获得的影像学数据,通过进一步精细化处理后,获取精确化的空间数据,从而转化重建为三维模型,并结合3D打印技术成功将患者的胸主动脉瘤及周围血管等比例精准打印出来。3D打印技术与国内外先进的覆膜支架“体外开窗”技术相结合,成功为患者实施了胸主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。同日,王峰主任团队也运用上述技术,成功地为一名复杂的胸主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿的患者实施了上述手术。

    “3D打印技术能让我们在术前便充分了解到主动脉瘤的大小、长度、形态、角度等关系,从而为精确选择血管支架、设计手术方案、制定手术入路等提供参考,并提前预计术中存在的困难。”王峰主任表示,3D打印技术应用于临床手术,不仅让医生手术时更有的放矢,和患者沟通病情时也轻松了许多。尽管大医一院开展主动脉覆膜支架腔内隔绝术已有近20年之久,做过很多复杂的主动脉病变,诸如感染性腹主动脉瘤、破裂胸及腹主动脉瘤等,但将3D打印技术应用其中还是头一回。3D打印技术未来在血管介入领域的应用前景将十分广阔,如主动脉夹层、腹主动脉瘤、血管闭塞、TIPS手术等都可以采用该技术进行辅助指导。


图片说明:
3.3D打印模型
 






 
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