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大连医科大学附属第一医院成立神经电生理诊疗及神经调控中心

以规范、精准的专业技术为疑难患者探寻出路
 
大连日报 2018.08.06
 
杜迈

    随着神经科学的发展,神经电生理检查发挥着越来越重要的作用,不仅参与到了多种新的临床研究中,而且在帕金森DBS手术、术中神经电生理监测及术后调控等方面起到了至关重要的作用。早在上世纪80年代初,大连医科大学附属第一医院神经电生理检查就伴随着神经内科的成立而存在,经过30多年的发展,脑电图、肌电图、诱发电位、经颅超声、神经电生理监测等多项技术已达到国内领先水平。近日,依托于神经内科与神经电生理科主办的国家级继续教育项目《北方神经电生理新进展研讨班》,大医一院“神经电生理诊疗及神经调控中心”正式成立。通过现有优势资源整合,该中心将更好地促进国内同行间的交流,推动依托神经电生理临床研究工作的开展,引领整个区域乃至东北三省的学科发展,在为患者提供更加精准和规范诊疗同时,力求在神经疑难疾病诊疗中实现革命性的突破。

    电生理监测技术

    为精准手术、保护患者神经功能和有效治疗提供导航

    人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”, 即便是有经验的医生有时也难以辨清病变和正常组织,而神经电生理监测就能够为精准手术、避免医源性损伤和有效治疗提供导航。大医一院拥有先进完善的肌电图仪、脑电图仪、经颅多普勒仪、神经电生理监测仪等,在神经、肌肉等病变的诊断和鉴别诊断中,以及外科手术的监测中,这些仪器具有重要且不可替代的作用。

    “渐冻人”被列为世界罕见病,但在大医一院神经内科、神经电生理诊疗与神经调控中心主任梁战华看来,“渐冻人”已经没有那么罕见了,目前就有100余人在大医一院进行随诊。虽然“渐冻人”治疗还没有理想的手段,但标准、规范的肌电图检查能够早期明确诊断,让很多人避免了走弯路。但前提是,需要肌电图医生具备规范的操作手法和专业的判断能力,大医一院肌电图检测能力得到了北京协和医院、北医三院、解放军301医院等知名医院的认同,所以近年来,大医一院还承担着东北地区肌电图医生培训的重任。随着神经科学的发展,神经电生理检查已经不只局限于以往认为的神经科查体的延伸,该检测技术越来越多地参与到临床治疗领域。梁战华主任介绍说,脑电图对癫痫、意识障碍、脑外伤等影响脑功能的疾病诊断有重要价值。它是癫痫诊断和分类的最客观的手段,精准的脑电图评估有助于难治性癫痫手术病灶位置的判断,进而将手术创伤降到最小。

    电生理监测技术除了能指导有效治疗外,还能够对手术进行实时监测,利用术中神经电生理信号的变化及变化规律来发现术中神经损伤和分析损伤原因,并采取措施终止损伤和评估预后,减少手术盲目性,提高手术技巧和精确性,从而提高手术质量和病人生存质量。目前已经应用于脑外科、骨科、手外科等各种精细的手术中。此外,科室拥有东北首台近红外脑功能成像仪,该仪器对人类的健康状况以及生命科学的研究有着重要意义和应用前景。

    神经调控技术

    让找不到“病根儿”的疾病有所控制

    大脑是人体的“总司令部”,如果大脑出了问题,即使四肢完好也有可能动不了。然而,不是所有的疾病都能够找到明确的致病灶,对于那些只表现为神经系统功能异常的功能性神经疾病来说,神经调控技术显得格外重要。

    帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病,即便目前尚不能治愈,但通过规范的药物治疗和全程管理,能够有效控制症状。脑深部电刺激(DBS)作为神经调控的重要手段,不仅为帕金森患者带来了新的希望,同时促进了神经调控的长足发展,神经调控的治疗范围由帕金森病、肌张力障碍和特发性震颤等运动障碍疾病,拓展到抽动秽语综合征、强迫症、厌食症等精神疾病,以及疼痛、癫痫等。

    梁战华主任举例说,临床中有一些五到十多岁的孩子,表现为挤眉弄眼、肩膀抽动、不自主出声等,这些行为常被很多家长误认为是一种不良习惯。实际上,这是一种与大脑发育有关的抽动障碍,是一种需要治疗却被许多家长忽视的疾病。有些孩子随着成长发育,病情会逐渐稳定或者消失,但有些并不会,甚至愈加严重,对生活、学习、社交、心理都会产生影响。神经调控技术中的无创经颅磁刺激就是治疗这一疾病的重要手段,不仅无创、能够规避药物治疗的副作用,而且有助于孩子认知能力提升,经过周期治疗后效果非常理想。同时,无创神经调控也是脑科学、智脑研究的重要依托手段。类似于这种无法找到明确“病根儿”的疾病,在神经调控的作用下都能得到很好地控制。
 


 
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