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胰腺疾病复杂隐秘 综合诊疗已成趋势

大医二院胰腺综合诊疗中心全方位多手段狙击胰腺疾病
 
大连晚报 2018.01.29
 


  近日,一位高龄胰腺癌患者来到大连医科大学附属第二医院(简称大医二院)肝胆外科,老人家去年年末被诊断为胰腺癌晚期,已失去手术机会。为了缓解患者腰背部疼痛的症状、提高患者的生活质量,大医二院肝胆外科的胰腺综合诊疗中心为老人家实施了纳米刀手术。术后老人的腰背部疼痛明显减轻,生活质量有了较大改善。作为辽宁省唯一拥有纳米刀的医疗机构,自2016年11月份实施东北首例纳米刀治疗胰腺癌以来,大医二院胰腺综合诊疗中心不仅为多位失去手术机会的胰腺癌晚期患者提供了新的治疗选择,而且将此手段与传统手术、微创手术、深度热疗、化疗等手段相配合,为胰腺疾病患者提供多元化的治疗选择。

  以胰腺癌为代表的胰腺疾病发病率呈现上升趋势

  临床上胰腺疾病中最常见的急性或慢性胰腺炎。急性胰腺炎病因较复杂,过量饮酒、胆道结石、高脂血症、十二指肠反流等都可能是诱因。其中,过量饮酒及暴饮暴食导致的疾病发作越来越常见。值得注意的是,急性胰腺炎患者中,20%-30%病情凶险,总体病死率为5%-10%,重症患者的病死率可达到30%。慢性胰腺炎虽不如急性凶险,但其造成的不可逆性炎症,可能引发上腹部反复疼痛,伴有不同程度的胰腺分泌功能减退或消失,很难治愈。

  “几年前,我们全科室一年的胰腺癌手术只有十几例,但去年我们一个治疗小组完成的胰腺癌手术就达到30多例,以胰腺癌为代表的胰腺疾病发病率逐年升高已是不争的事实,而超过半数的胰腺癌是胆源性胰腺癌。”大医二院肝胆外科梁锐教授介绍,胰腺在人体中上腹,主要部分“藏”于胃的正后方,尾部会延伸至脾脏处。较为隐蔽的生长位置,对早期发现胰腺疾病造成了一定障碍。因其疼痛位置不十分明确,相关症状也不够典型,容易与其他疾病混淆。“胰腺癌之所以被称为癌中之王,一个重要原因是它的初期症状非常不明显也不具备典型性,所以诊断出来时基本都是疾病的晚期,五年内的存活率只有5%,相比其它肿瘤,可使用的治疗手段非常有限。”

  完成全腹腔镜下胰十二指肠切除 创下微创治疗新高度

  以大医二院副院长王立明教授亲自带队的肝胆胰外科,是大连市唯一、东北仅有的几家卫生部器官移植准入资格单位之一,已成功完成肝移植手术200余例,多项医疗成果填补了辽宁省乃至东北地区的医学空白。正是因为拥有如此强大的外科手术能力,大医二院肝胆胰外科在器官移植、肝胆胰腺肿瘤综合诊断和治疗及微创外科等领域中处于国内领先水平,成为行业的领先者。

  如果说2016年完成东北首例纳米刀手术是一种突破,那么2017年对于大医二院肝胆外科及胰腺综合诊疗中心来说,则是实现技术飞跃的一年——仅一年时间里,在王立明教授带领下,大医二院肝胆外科及胰腺综合诊疗中心就完成了近10例全腹腔镜下胰十二指肠切除手术,无论是手术例数还是手术难度都创下了我市同行里的新高。

  在从事外科的医生心中,胰十二指肠切除术是外科除肝移植以外最为复杂、最富于挑战的标志性手术之一。其切除脏器多(包括胰头,十二指肠,部分胃,胆总管,胆囊及淋巴结清扫),操作复杂,更主要的是其切除后有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的消化道重建。一旦形成消化道漏,严重者可能造成患者难以控制的腹腔感染、出血等并发症,甚至导致死亡。同理,腹腔镜下胰十二指肠切除也是目前最为复杂的腹腔镜手术之一,是每一位从事肝胆胰外科治疗的医生心中的技术高峰。

  “胰十二指肠切除术是目前治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法,我们之前采用传统手术完成胰十二指肠切除,术式曾获得过东北区技术大赛的特等奖,2017年,我们又采用全腹腔镜下切除胰十二指肠技术,完成了近10例手术,将胰腺癌的治疗真正带入微创时代。”梁锐副主任介绍,腹腔镜下胰十二指肠切除手术具有微创、精准、出血少,痛苦轻、术后恢复快等优点,手术有效性与安全性已得到公认,但由于腹腔镜下操作为二维术野,对于术者操作技术要求更高,因此国内仅极少数大的医学中心能够开展。

  目前,在大医二院胰腺综合诊疗中心已经形成针对各类胰腺疾病的全方位、多元化治疗手段。对于胰腺良性疾病,可通过穿刺技术或经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)进行治疗,对于恶性疾病,则可以采用传统手术、微创手术进行治疗,对于发现较晚、失去手术机会的胰腺癌患者,则可提供纳米刀、深部热疗或化疗等。  

  据悉,一个联合多行业、多技术的转化医学研讨会将在大医二院举行,这也是大医二院肝胆外科目前及未来一段时间里将特别关注的新兴领域。大医二院副院长王立明教授表示:“肝胆胰的综合治疗在外科是一个有难度的领域,但从另一个角度来说,也是具有突破点的领域,我们希望通过多行业、跨学科的合作,一方面将实验室的最新成果尽快应用于临床,另一方面也期望借鉴或引入其他行业的最新成果,通过转化医学为肝胆胰疑难病例的治疗提供新思路、新方法。”文/赖莹 图/大医二院


图片说明:王立明教授(右)与梁锐教授(左)为患者实施手术。
 


 
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